Эректильная дисфункция - методики УЗИ

Таким образом, целью нашего исследования являлась разработка принципов оценки результатов оригинальной усовершенствованной методики УЗИ посткомпрессионных изменений диаметра кавернозных артерий на основании их сопоставления у пациентов с разными формами эректильной дисфункции и изучение взаимосвязи между характером и степенью посткомпрессионных изменений диаметра плечевой и кавернозных артерий.

Нами были обследованы 231 пациент с ЭД, а также 50 мужчин без эректильных нарушений, составивших контрольную группу.

По результатам проведенного комплексного гидрологического обследования больные с ЭД были разделены на четыре группы: психогенная — 90 человек, артериогенная — 102 человека, веноокклюзивная — 23 человека и нейрогенная ЭД — 16 человек.

При выполнении УЗИ посткомпрессионных изменений диаметра плечевой артерии в положении больного лежа на спине, пять раз оценивали диаметр плечевой артерии как расстояние между противоположными стенками сосуда в области локтевой ямки с применением датчика LA 523 10-5, располагавшегося продольно, место исследования отмечали.

Для дальнейших расчетов применяли средний показатель.

После этого измеряли артериальное давление на исследуемой руке, накачивали манжету до значений, превышающих показатели систолического артериального давления на 50 мм рт. ст„ и оставляли на 5 мин. В период с 30-й по 90-ю секунды после устранения компрессии повторно оценивали диаметр плечевой артерии.

Увеличение диаметра рассчитывали, как процентное отношение разности между посткомпрессионным и исходным диаметрами к последнему. Эндотелиальную дисфункцию диагностировали при увеличении диаметра плечевой артерии менее 15%.

Исследование локальной эндотелиальной функции кавернозных артерий проводили по усовершенствованной оригинальной методике. В положении больного на спине линейный датчик размещали продольно по вентральной поверхности полового члена на расстоянии 3-4 см от его корня. Диаметр кавернозных артерий оценивали, трижды измеряя расстояние между противоположными стенками каждого сосуда, для расчетов применяли средние значения. Места расположения датчика отмечали.

Затем измеряли артериальное давление на плечевой артерии. На основание полового члена накладывали манжету, которую накачивали до превышения систолического артериального давления на 10 мм рт. ст., и оставляли на 5 мин. Отсутствие артериального кровотока в кавернозных артериях дистальнее компрессии контролировали с применением ультразвуковой допплерографии.

После снятия манжеты проводили повторное УЗИ с измерением диаметра кавернозных артерий в том же месте, где и ранее. Для расчетов применяли наибольшие значения диаметра, полученные при повторном исследовании. Место исследования располагалось дистальнее нижнего края манжеты. В качестве основного показателя оценки эндотелиальной функции кавернозных артерий нами был принят процент увеличения диаметра кавернозной артерии (ПУДКА). Этот показатель рассчитывали по формуле ПУДКА = 100% х (Ипк - Одк)/Идк, где Пдк — средний диаметр обеих кавернозных артерий до компрессии; Бпк — средний диаметр обеих кавернозных артерий после компрессии.

Например, при исходных диаметрах левой и правой кавернозных артерий 0,5 мм, а после компрессии — 0,8 мм ПУДКА = 100% х (0,8 - 0,5)/0,5 = 60%.